胃癌手術7年后,又發食管癌!杭州男子癌“纏身”,和這種習慣有關

              2021-03-28 02:29:12 杭州網

              我們吃下去的食物

              經過食管、胃和腸道后

              才會被消化、吸收

              你有沒有想過,如果沒有了胃

              直接把結腸接到食管上

              食物還能被吸收嗎?

              這個聽起來有點難以置信的想法

              已經被用于治療胃癌伴食管癌的患者

              胃癌手術7年后,又發食管癌

              “滕主任,謝謝你,沒有你的話,我說不定命都沒了?!焙贾菔捝?2歲的老韓(化名)一走進診間,中氣十足地對著腫瘤外科主任滕理送教授說道。前不久,正是滕教授主刀為他進行了手術,切除了食管腫瘤,并將部分結腸轉位,代替食管精準縫合,讓他能重新暢快自由地吃東西。

              說起來,老韓是浙大一院腫瘤外科的“老熟人”了。10年前,身強體壯的老韓身體亮起了紅燈,他經常會感覺腹部疼痛,并且偶爾會解出黑便,原以為是消化不良的他,在2014年卻收到了人生中第一個噩耗:胃癌!

              “當時我們正在地里干活,突然他就吐了?!崩享n的老伴回憶,當她看到吐出來的東西里混雜著鮮紅的血液后,趕緊撥通了兒子的電話,一同把老韓送到了當地醫院。在當地醫院經過胃鏡檢查,病理提示老韓得了胃癌。

              杭州網資料圖 圖文無關

              為了進一步治療,一家人又來到浙大一院腫瘤外科,經過增強CT等檢查以及專家會診,老韓胃癌診斷明確,接受了胃癌根治術,切除了三分之二的胃。當時醫生就認為這跟他長期吃腌制食品、喝白酒有緊密聯系。

              “我們那里都喜歡吃些自己腌的,夏天我們吃腌的莧菜梗,冬天吃腌菜,還有腌魚、腌肉、腌雞、腌鴨,我特別愛吃,用來下酒,自己一個人也能喝很久?!崩享n說,自己從20多歲開始喝酒,幾乎頓頓都會喝點土燒酒,但自從胃癌手術后,就把這些習慣給戒了。

              術后病理顯示他的胃癌屬于中期,接受了8個療程化療后,老韓在過去7年一直堅持定期復查,而不久前的一次復查,人生的第二個噩耗出現:食管癌!

              “胃鏡發現他的食管有占位伴有膽汁反流,隨后的食道CT顯示他食管中下段管壁增厚,有一個將近2厘米大的腫塊,考慮是食管癌?!彪硭徒淌诮榻B,由于老韓的情況復雜,被轉診到他的專家門診。

              紅圈內黑色陰影為食管癌腫塊

              食管重建面臨兩難境地

              “結腸轉位”大顯神通

              “滕主任,我爸爸不就是長了個腫瘤嗎?切掉就行了,怎么還轉到你這里來了?!崩享n的兒子非常不解,他認為這應該只是個普通的腫瘤手術。

              “一般的食管癌手術,切除癌變食管后,通常會把部分胃切除翻轉上去,與食管切口吻合,確保剩余食管與胃的連通?!彪硭徒淌诮忉?,成年人的食管長約40厘米,且缺乏彈性,無法拉長做斷端吻合,必須要利用其它管腔做替代才能保證整個消化系統的完整性,因此用胃代替食管是治療食管癌的經典術式。

              但是,老韓的情況又比較特殊,胃癌根治術讓他僅剩三分之一的胃不足以做食管替代手術,要想治療必須另辟蹊徑,滕理送教授建議他接受結腸代替食管治療食管癌,這是解決多數像老韓這種情況的常用方法。

              簡單地說,手術時醫生先將食管腫瘤切除干凈,然后從結腸上游離出一段腸子,通過“結腸轉位”,一頭直接與保留的食管口吻合,一頭與小腸吻合,重建起一個完整的食管道。

              為什么要用結腸代替食管而不用小腸?滕理送教授解釋,人的小腸血管分支多,就像是一條連著無數支流的長河,如果要切除一段較長的小腸意味著要損傷多根血管,不利于小腸的自身供血,而如果為了保護血供只切除較短的一段小腸,則可能導致代替食管的小腸過短、過緊,面臨缺血壞死的可能。

              結腸為解決這種兩難境地創造了可能。結腸的血管分支少,手術時可以游離到理想的長度,實現食管的替代重建?!白鐾赀@個手術后,患者吃的東西經過保留的食道和代替的結腸直接進入小腸,可以保證自己的消化吸收功能,而被取走結腸的部位端端縫合后,重建完整的腸管通道也不影響患者的排便?!贬t生介紹。

              普外領域高難度手術之一

              這種情況建議盡快就診

              “本身食管癌根治術就是個高難度手術。 ”滕理送教授表示,食管位于人體內較深的位置,并且附近緊連著主動脈、肺等重要血管和臟器,手術切除的可操作空間小,周圍淋巴結清掃也不容易 。 而利用結腸進行食管重建時難度更大,對醫生的精準吻合要求極高,一旦發生吻合口瘺的話,將出現膿胸等致命問題。

              “再難我們也愿意試一試?!崩享n一家的堅決要求更加堅定了醫生的信心。在麻醉科、手術室等科室的配合下,滕理送教授主刀歷時約5小時,為老韓成功進行了手術,“我們切除了他食管中下段的腫瘤,游離出一段近30厘米長的結腸進行了食管重建,由于他剩余的胃已經不起作用也被一并切除?!?/p>

              老韓出院前,與滕理送教授合影

              食管癌和胃癌都是我國發病率前十位的腫瘤,其中食管癌的治療難度大、效果差,身患兩種腫瘤,老韓在慶幸自己選擇浙大一院的同時,也想不明白:怎么兩種高發腫瘤都同時發生在自己身上了呢?

              對此,滕理送解釋,食管和胃是兩個相鄰器官,且都屬于消化道器官,得胃癌的人一定程度上也是食管癌的高危群體。而我們的飲食習慣和不健康的生活方式,如愛吃腌制、高溫油炸食物、愛抽煙、喝酒等,都是消化道腫瘤的“助推手”。

              為此,專家提醒,如果飲食進水過程中出現有異物感或吞咽困難,一定要及時到醫院檢查食管癌的可能性,一般來說胃鏡檢查可以一步到位盡早發現食管癌和胃癌;如果發現其中一個腫瘤也要記得篩查另一個器官,做到早發現、早治療。







              • 來源:浙大一院,轉載已獲授權

                編輯:倪朦

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